高温引起的溶血性贫血的症状是什么？高温引起的溶血性贫血怎么治疗？

　　1 发病原因

　　高温可直接导致血循环中红细胞损伤。

　　2 发病机制

　　大面积的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24～48h内可发生急性血管内溶血 溶血程度与烧伤面积有关。严重烧伤后贫血 因素是多方面的 与红细胞膜组分 结构和功能改变密切相关。温度超过49℃时红细胞膜收缩蛋白会变性 使膜弹性及变形性减低 因而红细胞易于破坏。但在某些遗传性溶血性贫血患者 温度达46℃时即可发生上述变化。烧伤患者血浆脂质的变化也可能与溶血有关。据文献报道 烧伤休克期血清中游离脂肪酸增加 红细胞膜乙醇胺磷脂（PE）含量明显降低。PE在膜脂与膜骨架的连接中有重要作用 PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一。严重烧伤后大量产生自由基 红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系 但当抗氧化能力不足以对抗自由基时 可造成膜脂质过氧化 使红细胞膜变硬而易于溶破。另外 在高温下 红细胞膜的钙泵（Ca2 Mg2-ATP酶）功能不良 使细胞内钙浓度增高 过多的Ca2与骨架蛋白结合 使膜变硬或变脆而易被破坏。烧伤后红细胞的损伤是可逆的。至于急性溶血后较长期的贫血 有人认为可能属于肿瘤坏死因子介导的慢性病性贫血。

　　最常见的并发症是肾功能衰竭 休克及心功能衰竭 溶血危象 出现电解质紊乱 休克 心肾功能衰竭 应急早发现病情 给予积极治疗。慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的 涉及全身各肾功能衰竭系统 早期表现为无力 精神欠佳 以后出现食欲差 恶心 呕吐等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血 心悸 皮肤瘙痒 肢体感觉异常 麻木。晚期侵及心血管系统出现高血压 心包炎 心肌病 心律紊乱及心力衰竭；侵及血液系统出现严重贫血

　　 高温可直接导致血循环中红细胞损伤。可表现为腰痛 棕褐色尿 皮肤黄疸等 急性溶血及脱水电解质紊乱 急性溶血后贫血可持续数周等症状。

　　防止烧伤 烫伤。严重贫血 急性溶血 慢性溶血合并危象的患者应绝对卧床休息；溶血发作期不应吃酸性食品（如猪肉 牛肉 鸡肉 蛋黄 鲤鱼 鳗鱼 牡蛎 干鱿鱼 虾 白米 面粉制品 花生 啤酒等） 宜选择碱性食品如豆腐 海带 奶类及各种蔬菜水果等；免疫抑制剂治疗期间皮肤黏膜的清洁护理 保持口腔清洁 预防肛周感染；恢复期患者可进行适当活动 但不可疲劳过度。

　　1 外周血：可见到球形细胞 棘细胞和破裂的红细胞及其碎片 贫血程度与烧伤面积平行 严重者多达30％的循环红细胞被破坏。

　　2 红细胞：渗透脆性和机械脆性升高。

　　一 高温引起的溶血性贫血食疗方

　　1 香菇炒猪肝

　　[原料]香菇30克 新鲜猪肝200克 黑木耳20克。

　　[制法]先将香菇 黑木耳分别拣杂 放入温水中泡发 胀发后 捞出 浸泡水勿弃 待用。将香菇洗净后切成片状；黑木耳撕成朵瓣 洗净 待用。将猪肝洗净 除去筋膜 剖切成片 放入碗中 加葱花 姜末 料酒 湿淀粉 抓揉均匀 待用。炒锅置火上 加植物油烧至六成热 投入葱花 姜末煸炒炝锅 出香后即投入猪肝片 急火翻炒 加香菇片及木耳 继续翻炒片刻 加鸡汤（或鲜汤）适量 倒入香菇 木耳浸泡液滤汁 加精盐 味精 酱油 红糖 五香粉 小火煮沸 熘匀 用湿淀粉勾薄芡 淋入麻油即成。

　　[吃法]佐餐当菜 随意服食 吃猪肝 饮芡汁 嚼食香菇片 黑木耳。

　　[功效]补虚养血。

　　2 芦笋汁阿胶牛奶

　　[原料]绿芦笋汁100毫升 阿胶15克 鲜牛奶200毫升。

　　[制法]先将新鲜绿芦笋适量 削去表皮 用冷开水洗净 切碎 榨取鲜汁100毫升 备用。将阿胶拣杂 晒干后敲碎 研成细粉 放入沙锅 加入适量清水 用小火炖煮烊化 兑入煮沸的牛奶 离火 再加入绿芦笋汁 拌和均匀即成。

　　[吃法]早晚2次分服 或当饮料 分数次 频频饮用 当日吃完。

　　[功效]补气养血。

　　3 海带鸭血汤

　　[原料]水发海带50克 鸭血500毫升 原汁鸡汤1000毫升。

　　[制法]先将水发海带洗净 剖成2厘米的长条 改刀切成象眼片（即菱形片） 放入碗中 备用。将鸭血加精盐少许 调匀后放入碗中 隔水蒸熟 用刀划成1.5厘米见方的鸭血块 待用。将汤锅置火上 倒入鸡汤 大火煮沸 再倒入海带象眼片及鸭血 烹入料酒 改用小火煨煮10分钟 加葱花 姜末 精盐 味精 五香粉 煮沸时调入青蒜碎末 拌和均匀 停火 淋入麻油即成。

　　[吃法]佐餐当汤 随意服食 吃鸭血块 饮汤汁 嚼食海带片。

　　[功效]滋补养血。

　　4 枸杞银耳羹

　　银耳20g 枸杞25g 冰糖或白糖100g 鸡蛋2个。将银耳泡发后摘除蒂头 枸杞洗后沥水 打蛋取清。沙锅加水 沸后投蛋清 糖撑匀 再沸时入枸杞和银耳 炖片刻。

　　5 枸杞蒸母鸡

　　枸杞20g 母鸡1只 调料适量。将枸杞装入鸡腹内 置器内加葱段 生姜 清汤 食盐 料酒 胡椒粉适量 加盖蒸2小时取出 加姜 葱 味精等调料 饮汤食肉。

　　6 花生红枣羹

　　红枣（去核）250克 连衣花生250克 黄豆500克 加水后先以武火烧沸 转以文火慢慢熬至浓稠似胶时即可。

　　二 高温引起的溶血性贫血吃哪些对身体好

　　1 平时要多吃一些绿色蔬菜和含铁量高的食物 如蛋黄 牛肉 肝 肾 海带 豆类等。

　　2 宜吃碱性食物 如豆腐 海带 奶类及各种蔬菜 水果等

　　三 高温引起的溶血性贫血最好不要吃哪些食物

　　1 患者休息；溶血发作期不宜吃酸性食物 如猪肉 牛肉 鸡肉 蛋黄 鲤鱼 鳗鱼 牡蛎 干鱿鱼 虾 白米 花生 啤酒等。

　　2 不要饮茶 因为茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。

　　一 高温引起的溶血性贫血中医治疗方法

　　中药治疗

　　1 湿热内蕴

　　尿呈茶色或酱油色 目黄 身黄 倦怠乏力 纳少 口干口苦粘腻饮水少 或午后发热 大便结 舌质红 苔黄腻 脉滑敷。见于急性发作期。

　　［治法］清热化湿。

　　［方药］茵陈五苓散加减：绵茵陈25克 茯苓25克 猪苓12克 白术12克 山栀仁12克 白花蛇草25克 粉甘草12克 田基黄16克 板蓝根16克。

　　2 气血两亏

　　尿偶呈酱色或见目黄身黄 头晕心悸 神疲懒言 面色苍白或萎黄 气短乏力 舌体胖大 舌质淡 苔白 脉细。

　　［治法］补益气血。

　　［方药］八珍汤加减：党参16克 茯苓12克 白术12克 炙甘草7克 当归12克 川芎7克 熟地16克 白芍16克 绵茵陈16克 炙黄芪16克 女贞子16克 旱莲草16克 阿胶12克（另烊服）。

　　3 脾肾两虚

　　夜尿频 或呈茶色 腰膝酸软无力 面色无华 倦怠 畏冷 食欲不振 便溏 舌质淡 苔薄白 脉沉细。

　　［治法］健脾补肾。

　　［方药］十四味建中汤加减：党参16克 白术12克 茯苓12克 炙甘草7克 当归12克 黄芪16克 补骨脂12克 附子12克 肉苁蓉16克 仙灵脾1Ｇ克 山萸肉12克 茵陈16克。

　　二 高温引起的溶血性贫血西医治疗方法

　　药物治疗

　　烧伤后早期的处理措施包括扩容 纠正水盐酸碱失衡 与急性血管内溶血的处理原则一致。溶血性贫血较严重者可给予输血。